14-12-2019
Αρχική ΕΛΛΑΔΑ ΣτΕ: Ο ΕΦΚΑ θα πληρώνει τα ιδιωτικά νοσήλια, όταν τα δημόσια νοσοκομεία δεν μπορούν να εξυπηρετήσουν

ΣτΕ: Ο ΕΦΚΑ θα πληρώνει τα ιδιωτικά νοσήλια, όταν τα δημόσια νοσοκομεία δεν μπορούν να εξυπηρετήσουν

Το Συμβούλιο της Επικρατείας έκρινε ότι ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλει στους ασφαλισμένους του όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες οι οποίες δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα για επείγοντα περιστατικά, όταν στα δημόσια νοσοκομεία δεν βρέθηκε κρεβάτι ή δεν υπήρχαν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας για την περίθαλψη ασθενών.

Αναλυτικότερα, η σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο. Το νεογνό, όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία», διεκομίσθη δύο μήνες περίπου μετά. Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5.2004 έως 29.6.2004, ανήλθαν σε 24.370 ευρώ, καθώς αντιμετώπιζε προωρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μετεωρισμό κοιλίας.

Ο ΕΦΚΑ, δέχθηκε ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των 24.370 ευρώ, επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια και ενέκρινε αρχικά το ποσό των 8.599 ευρώ και εν συνεχεία επιπλέον 5.500 ευρώ. Στη συνέχεια ο ασφαλισμένος άσκησε προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, αλλά δεν έγινε δεκτή.

Κατόπιν αυτού, ο ασφαλισμένος προσέφυγε στη Δικαιοσύνη και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον δικαίωσε, κρίνοντας ότι ο ασφαλιστικός φορέας «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες αυτοί (σ.σ: ασφαλισμένοι) υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».

(ΑΠΕ-ΜΠΕ)

{{-PCOUNT-}}6{{-PCOUNT-}}

ΔΗΜΟΦΙΛΗ

Παρασκευή 13 Δεκεμβρίου του 2002, όταν ένα πακέτο τσιγάρα έσωσε τη ζωή της Ντόρας Μπακογιάννη

Η 13η Δεκεμβρίου έχει ιδιαίτερη σημασία για  την Ντόρα Μπακογιάννη, καθώς τέτοια μέρα πριν από 17 χρόνια δέχθηκε δολοφονική επίθεση με κυνηγητική καραμπίνα. Το ρολόι...

«Πυρά» Χατζηνικολάου κατά Αλαφούζου και Παπαχελά με… αποκαλύψεις (ηχητικό)

Με μπαράζ αναρτήσεων στο twitter, αλλά και από τη ραδιοφωνική του εκπομπή στον Real FM απάντησε ο Νίκος Χατζηνικολάου στην αναφορά του ονόματός του...

Παύλος Λιάρος: Δείτε πώς είναι σήμερα ο γόης του κινηματογράφου (video)

Ο Παύλος Λιάρος υπήρξε ζεν πρεμιέ του κινηματογράφου. Ποιος δεν θυμάται τον μεγάλο γιο του Λάμπρου Κωνσταντάρα στην ταινία «Ο στρίγγλος που έγινε αρνάκι»; Ο ηθοποιός...

Η Κορινθίου πόζαρε με εσώρουχα και ψηλοτάκουνα μπροστά στο χριστουγεννιάτικο δέντρο

Η Μαρία Κορινθίου προκάλεσε παραλήρημα στους followers της γιορτινές μέρες ποζάροντας με εσώρουχα. Με ψηλοτάκουνα πέδιλα και σέξι εσώρουχα πόζαρε μπροστά στο χριστουγεννιάτικο δέντρο και...

Ο Σαββόπουλος στηρίζει τις ελπίδες του στον Μητσοτάκη γιατί… ντύνεται ωραία (video)

Για πολλούς και διαφορετικούς λόγους μπορεί ο κάθε πολίτης να στηρίζει τις ελπίδες του σε κάποιο πολιτικό πρόσωπο - όποιο και εάν είναι αυτό...

Άρχισαν τα «όργανα» στο ΜέΡΑ25 – Έσπασε τη «γραμμή» η Αδαμοπούλου

Ξεκίνησαν τα «βάσανα» για το κόμμα του Γιάννη Βαρουφάκη, ΜέΡΑ25, στο οποίο κατεγράφη το πρώτο «αντάρτικο» από μέλος της κοινοβουλευτικής του ομάδας. Ο λόγος για...

Οικογενειακή τραγωδία στη Βοιωτία – Νεκροί πατέρας και γιος για μια πινακίδα – Τρεις συλλήψεις

Η διαμάχη για μία πινακίδα έξω από λύκειο στις Θεσπιές Βοιωτίας οδήγησε το απόγευμα της Παρασκευής 13 Δεκεμβρίου σε μακελειό με δύο νεκρούς -...

Οι αστρολογικές προβλέψεις της ημέρας για την Παρασκευή 13/12

Καλημέρα! Έφτασε η Παρασκευή κι ας δούμε τι σχεδιάζουν τα άστρα για σήμερα. ΚΡΙΟΣ: Απογειώστε τη φαντασία σας, αναδείξτε τα ταλέντα σας και αφήστε τη διαίσθηση...

Μια παραλία… «αυστηρώς ακατάλληλη» – Χιλιάδες ψάρια σε σχήμα… πέους γέμισαν τις ακτές του Σαν Φρανσίσκο

Μια παράξενη έκπληξη περίμενε τους κατοίκους του Σαν Φρανσίσκο όταν η παραλία που βρίσκεται σχεδόν 80 χιλιόμετρα βόρεια της πόλης, η οποία είχε δεχθεί...

Ποια κατηγορία του Pornhub βρέθηκε το 2019 στην κορυφή των αναζητήσεων στην Ελλάδα

Η βιομηχανία του πορνό καλά κρατεί παγκοσμίως όπως δείχνουν τα στοιχεία του pornhub, μία από τις μεγαλύτερες πλατφόρμες ερωτικού περιεχομένου στο διαδίκτυο. Η ιστοσελίδα έδωσε...

Μαρία Σολωμού: Σπάνια δημόσια έξοδος με τον 14χρονο γιο της

Η Μαρία Σολωμού έκανε σπάνια δημόσια εμφάνιση με τον 14χρονο γιο της, Αλέξανδρο. Ο νεαρός υπήρξε καρπός του έρωτά της με τον Μάριο Αθανασίου και...

Τραγωδία στο Άγιο Όρος – Βούτηξε σε γκρεμό 40 μέτρων με την εικόνα της Παναγίας

Νεκρός εντοπίστηκε το απόγευμα της Πέμπτης ένας 28χρονος ρουμανικής καταγωγής στο Άγιο Όρος. Τον άτυχο άνδρα εντόπισε πατέρας της Μονής Μεγίστης Λαύρας στον περίβολο...

ΣΧΟΛΙΑ

Tο altsantiri.gr δημοσιεύει άμεσα κάθε σχόλιο. Ωστόσο δεν υιοθετούμε τις απόψεις αυτές καθώς εκφράζουν αποκλειστικά τον εκάστοτε σχολιαστή. Σχόλια με ύβρεις διαγράφονται χωρίς προειδοποίηση. Χρήστες που δεν τηρούν τους όρους χρήσης αποκλείονται.